Medicijn

Medicijn: Topamax

print
Wat doet dit medicijn en waarbij wordt het gebruikt?

Topamax
De werkzame stof in Topamax is topiramaat.



Topiramaat beïnvloedt de informatieoverdracht via zenuwen in de hersenen.

Artsen schrijven het voor bij epilepsiemigraine en bij boulimia nervosa.




Epilepsie

Er zijn verschillende vormen van epilepsie. Bij veel vormen is sprake van epileptische aanvallen, waarbij men zijn bewustzijn verliest en de spieren verkrampen. De spierschokken kunnen meer of minder hevig zijn. Soms zijn er geen spierschokken en is men alleen een paar seconden afwezig (absences). Er zijn ook lichtere aanvallen zonder bewusteloosheid. Daarbij voelt u alleen tintelingen in een arm, hoort of ziet u dingen die er niet zijn, of zijn er lichte bewegingen (friemelen, smakken) merkbaar. 

Het syndroom van Lennox-Gastaut is een specifieke vorm van epilepsie en ontstaat vooral bij kinderen tussen de 3 en 6 jaar. Hierbij is vaak sprake van periodes van afwezigheid gedurende enkele seconden (absences), maar de kinderen kunnen ook aanvallen van spierkrampen hebben.

Oorzaak
Bij een aanval van epilepsie verloopt de informatieoverdracht tussen zenuwcellen in de hersenen niet goed. Prikkels in de hersenen kunnen hierdoor epileptische aanvallen veroorzaken.
Epilepsie kan allerlei oorzaken hebben, bijvoorbeeld: zuurstofgebrek tijdens de geboorte, een hersenvliesontsteking, een ongeval, een beroerte of (zelden) een hersentumor. Bij een bepaalde vorm van epilepsie kunnen lichtflitsen (TV, computergames, discolicht) een aanval uitlokken. Meestal is de oorzaak echter onbekend en is er sprake van aanleg. De ziekte kan op elke leeftijd ontstaan maar begint meestal op de kinderleeftijd.

Behandeling

Er zijn verschillende medicijnen tegen epilepsie. Bij de keuze van een medicijn voor de behandeling van epilepsie volgt uw arts meestal een schema. Topiramaat wordt meestal pas gebruikt als de eerste-keusmiddelen bij epilepsie niet voldoende werken of te veel bijwerkingen geven. Het wordt vaak in combinatie met andere epilepsiemiddelen gebruikt.

Werking
Topiramaat beïnvloedt de informatieoverdracht tussen zenuwcellen in de hersenen. Het maakt de zenuwen minder prikkelbaar, zodat ze niet te snel reageren. Hierdoor helpt het bepaalde epilepsieaanvallen te voorkomen.

Effect
Dit medicijn werkt niet altijd bij iedereen. Na een aantal weken zal duidelijk zijn of het voldoende werkt. U merkt dat doordat epilepsieaanvallen minder vaak optreden en minder heftig zijn of helemaal verdwijnen. 


Klik voor meer informatie over medicijnen bij epilepsie.

Migraine

Verschijnselen
Migraine is een speciale vorm van hoofdpijn. Er is dan sprake van bonzende hoofdpijn, meestal aan één kant van het hoofd. Ook zijn mensen met migraine vaak misselijk en overgevoelig voor licht en geluid. Een migraineaanval kan 4 uur tot 3 dagen aanhouden.

Oorzaak
Waarom de een zelden een aanval heeft en de ander heel vaak, is niet bekend. Soms ontstaat een aanval na stress, bij weersveranderingen, fel licht of schitteringen. Soms kunnen bepaalde voedingsmiddelen een aanval uitlokken, zoals de zoetstof aspartaam en rode wijn. Ook bepaalde hart-vaatmedicijnen kunnen migraine veroorzaken.
Sommige vrouwen hebben aanvallen rond de menstruatie. Tijdens de zwangerschap en na de overgang komen de aanvallen in het algemeen minder vaak voor.

Behandeling
Om een aanval te stoppen, kunt u een pijnstiller gebruiken en eventueel een medicijn tegen de misselijkheid. De veiligste pijnstiller is paracetamol. Bij veel mensen werkt dit goed.
Als u meer dan 2 aanvallen per maand heeft, is het zinvol een medicijn te proberen dat de aanvallen voorkómt. Artsen schrijven hiervoor in eerste instantie een bètablokker voor, zoals metoprolol. Als dit niet voldoende helpt kan de arts topiramaat voorschrijven.

Effect
Het effect kunt u meestal pas na 3 maanden beoordelen. Als u na 3 maanden nog geen verbetering merkt, overleg dan met uw arts.

 


Klik voor meer informatie over medicijnen bij migraine.

Boulimia nervosa

Verschijnselen
Iemand die aan boulimie lijdt, is geobsedeerd door lichaamsgewicht en eten. Bij boulimie treden eetaanvallen op. Soms braakt men na een eetaanval het voedsel weer uit.

Behandeling
Bij deze ziekte is een behandeling door een psychiater of psycholoog noodzakelijk. Als medicijnen nodig zijn, zal de arts in eerste instantie kiezen voor een antidepressivum.  Wanneer dit onvoldoende werkt, kan de arts topiramaat voorschrijven.

Effect
U merkt het effect na 6 tot 8 weken, doordat het aantal eetaanvallen en ook de neiging om te willen overgeven afneemt. Of dit effect blijvend is, is niet bekend.

Bij stoppen met het medicijn keren de eetaanvallen meestal terug, als er verder niets is veranderd door bijvoorbeeld psychotherapie.

 


Klik voor meer informatie over medicijnen bij boulimia nervosa.

Op welke bijwerkingen moet ik letten?vraagteken.gif
Uitleg frequenties:

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Venster sluiten

Behalve het gewenste effect kan dit medicijn bijwerkingen geven.

De belangrijkste bijwerkingen zijn de volgende.

Soms

  • Maagdarmklachten, zoals misselijkheid en diarree, zelden verstopping en buikpijn. Dit verdwijnt meestal vanzelf na korte tijd. U kunt misselijkheid proberen te voorkomen door het medicijn met wat voedsel in te nemen.
  • Verminderde eetlust, waardoor gewichtsverlies kan ontstaan. In zeldzame gevallen neemt de eetlust juist toe, waardoor het gewicht kan toenemen.
  • Vermoeidheid,duizeligheid, draaierig gevoel. Zelden trillende handen.
  • Keelpijn, loopneus of verstopte neus, zelden hoesten. Zelden kortademigheid, vooral bij inspanning.
  • Doof of tintelend gevoel in armen of benen.
Zelden

  • Psychische klachten, zoals depressieve gevoelens, angstgevoelens, prikkelbaarheid of agressie, opgewonden of juist sloom en onverschillig gedrag, problemen met geheugen en concentratie, moeilijker praten, verwardheid, waandenkbeelden. Zeer zelden hallucinaties, zelfmoordgedachten of sterk verminderd bewustzijn. Mensen met schizofrenie, waandenkbeelden, hallucinaties of ernstige verwardheid (psychosen) kunnen meer klachten krijgen. Overleg met uw psychiater voor u dit medicijn gaat gebruiken.
  • Slap of zwak gevoel, hoofdpijn, sufheid, slaperigheid of juist slapeloosheid.
  • Droge mond, verandering van smaak, zeer zelden bloedend tandvlees, speekselvloed, pijn in de mond, slechte adem. Door een droge mond kunnen zich eerder gaatjes in uw gebit ontwikkelen. Poets en flos daarom  extra goed als u merkt dat u last heeft van een droge mond. Laat eventueel de tandarts vaker uw gebit controleren als u dit medicijn gedurende verschillende weken gebruikt.
  • Bewegingsstoornissen, zoals een onzekere gang bij het lopen, evenwichtsproblemen, neiging tot vallen. Ook schrijven of andere taken waarbij fijne motoriek nodig is, kunnen moeilijker en slordiger gaan. Raadpleeg uw arts als u dit merkt.
  • Dubbelzien, wazig zien en andere problemen met zien. Zeer zelden droge ogen, of juist meer tranenvloed. Zeer zelden stijgt de oogboldruk, vooral tijdens de eerste maand van gebruik. Heeft u al last van groene staar of glaucoom aan één of beide ogen? Overleg dan met uw arts over extra controle door de oogarts.
  • Oorsuizen, oorpijn, doofheid.
  • Huiduitslag, jeuk, haaruitval. Zeer zelden huidverkleuring.
  • Spierpijn en gewrichtspijn, spierkramp. Zeer zelden stijve spieren.
  • Problemen met plassen, zoals vaak kleine beetjes plassen, pijn bij het plassen. Zelden kunnen nierstenen ontstaan. U kunt dit voorkomen door voldoende te drinken. Voor volwassenen is dit 2 liter per dag, voor kinderen 1 tot anderhalve liter. Zeer zelden ontstaat incontinentie.

Zeer zelden

  • Impotentie, minder zin in vrijen, moeilijker orgasme.
  • Minder goed kunnen ruiken, geurstoornissen.
  • Ontsteking van de alvleesklier of van de lever en bloedafwijkingen. Bij plotselinge hevige pijn in de bovenbuik, geelzucht, onverklaarbare blauwe plekken, extreme vermoeidheid of keelpijn met koorts en blaren in de keel moet u direct een arts waarschuwen.
  • Overgevoeligheid voor dit medicijn. Dit merkt u aan huiduitslag, galbulten of jeuk. Raadpleeg dan uw arts.
    In zeer zeldzame gevallen kan een ernstige huidaandoening ontstaan met blaarvorming. De blaren ontstaan met name op de lippen en op de slijmvliezen van de mond en geslachtsdelen. In dit geval moet u onmiddellijk een arts opzoeken of naar de Eerste-Hulpdienst gaan.
    Als u overgevoelig bent voor dit medicijn mag u het in de toekomst niet meer gebruiken. Geef aan de apotheker door dat u overgevoelig bent voor topiramaat. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u het medicijn niet opnieuw krijgt.
Zeer zelden bij kinderen
  • Ernstige veranderingen in het bloed (een metabole acidose). De verschijnselen van een acidose treden heel snel op en zijn: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, snelle ademhaling en bewustzijnsverlies. Neem bij deze verschijnselen onmiddellijk contact op met een arts.
  • Verminderde zweetproductie. Hierdoor kunnen kinderen minder goed zichzelf koelen, vooral als het warm is. Let op dat kinderen bij warm weer voldoende drinken en op een koele plaats zijn.
Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.


Hoe moet ik dit medicijn gebruiken?

Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek.

Hoe?
De tabletten en capsules heel doorslikken, zonder te kauwen, met minstens een half glas water. Als u problemen hebt met heel doorslikken, kunt u de capsules eventueel openmaken. Slik dan de korrels uit de capsule wel heel door, zonder er op te kauwen, met wat water.

Wanneer?
U mag het medicijn innemen op elk moment van de dag. Het beste kunt u vaste tijdstippen kiezen, dan vergeet u minder snel een dosis. Als u het 1 keer per dag gebruikt: bij voorkeur 's avonds. Als u het 2 keer per dag gebruikt: 's ochtends en 's avonds.

Hoe lang?

Epilepsie
U zult dit medicijn waarschijnlijk langdurig moeten gebruiken. Na enkele weken tot maanden zal uw arts met u bekijken of het voldoende werkzaam is. Het kan zijn dat de arts de dosering tussentijds aanpast. Verander in elk geval nooit zelf de dosering.

Migraine
Na enkele weken tot maanden zal uw arts met u bekijken of het voldoende werkzaam is. Het kan zijn dat de arts de dosering tussentijds aanpast. Als bij u het aantal aanvallen afneemt en u niet te veel last heeft van bijwerkingen, kunt u het langdurig gebruiken.

Boulimia nervosa
Het is niet bekend hoe lang u dit medicijn moet gebruiken. Als u na 8 weken nog geen effect merkt, is verder gebruik waarschijnlijk niet zinvol. Overleg hierover met uw arts.


Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten?
Het is belangrijk dit medicijn consequent in te nemen. Mocht u toch een dosis vergeten zijn, neem de vergeten dosis dan zo snel mogelijk in. Neem echter nooit een dubbele dosis. Bij dit medicijn heeft een te hoge dosering snel schadelijke gevolgen. U kunt eventueel de volgende dosis verschuiven. Vraag advies aan uw arts.
Als ik dit medicijn gebruik, mag ik dan...

autorijden?
Let op: als u epilepsie heeft, mag u vaak niet autorijden. Of u mag autorijden, hangt af van bepaalde keuringseisen. Overleg hierover met uw arts. Ook is er een brochure ‘Epilepsie en rijgeschiktheid’ van het Epilepsiefonds. Wilt u meer informatie over autorijden bij bepaalde aandoeningen? Kijk dan op de website van het CBR

Heeft uw arts bepaald dat u met uw aandoening mag autorijden? Doe dat dan alleen als u geen last meer heeft van de bijwerkingen van topiramaat, zoals slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, verminderde coördinatie, problemen met het geheugen en de concentratie, verwardheid en dubbelzien. Door deze bijwerkingen kan het gevaarlijk zijn aan het verkeer deel te nemen als u dit medicijn gebruikt. U mag daarom in elk geval de eerste week dat u dit medicijn gebruikt niet autorijden. Rijd ook geen auto zolang de dosering nog omhoog gaat. Pas nadat u gedurende 1 week dezelfde dosering gebruikt heeft, mag u weer autorijden. Maar doe dat alleen als uw arts daarvoor toestemming heeft gegeven én u geen last meer heeft van de bijwerkingen. 

Voor meer algemene informatie kunt u het thema ‘Medicijnen in het verkeer’ lezen. In dit thema leest u bijvoorbeeld wat de wet zegt over medicijnen in het verkeer. Ook vindt u adviezen waarmee u rekening moet houden als u wel (weer) mag autorijden.

alcohol drinken?
Alcohol versterkt het versuffende effect van dit medicijn. Ook als u niets van deze bijwerking heeft gemerkt, kunt u door het gebruik van alcohol wel suf worden en kan uw coördinatie- en beoordelingsvermogen afnemen.

alles eten?
Bij dit medicijn zijn hiervoor geen beperkingen.


Heeft dit medicijn een wisselwerking met andere medicijnen?

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met veel andere medicijnen. In de tekst hieronder staan meestal alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

  • Anticonceptiepil. Topiramaat vermindert de betrouwbaarheid van de pil,  de vaginale ring, de anticonceptiepleister en het implantatiestaafje. Veel van deze anticonceptiemiddelen zijn daarom niet geschikt als u ook topiramaat gebruikt. Uw arts kan daarmee rekening houden en een zwaardere pil voorschrijven, zoals de 50-pil. Als u in de eerste 3 maanden van gebruik doorbraakbloedingen krijgt, moet u ervan uit gaan dat topiramaat ook de betrouwbaarheid van deze zwaardere 50-pil beïnvloedt. Uw arts kan u aanbevelen om meerdere strips achtereen te gebruiken zonder stopweek, of om de stopweek te verkorten tot 4 dagen om de kans op een te lage hoeveelheid hormoon te verkleinen.
    Gebruik in elk geval condooms zolang er doorbraakbloedingen blijven optreden. Als u stopt met topiramaat, is het effect op de hormonen nog vier weken aanwezig. U kunt dus niet meteen overgaan op een lichtere pil, maar u moet nog vier weken na stoppen extra maatregelen nemen.
    Een andere mogelijkheid is het gebruiken van een koperspiraaltje. Overleg hierover met uw arts.
  • Anticonceptiepil. Topiramaat vermindert de betrouwbaarheid van de pil. Hierdoor stijgt de kans op een zwangerschap. Mogelijk vervangt uw arts topiramaat voor een ander medicijn. Of misschien krijgt u een ander anticonceptiemiddel, zoals een spiraaltje of de prikpil. Als dit niet mogelijk is, kunt u condooms gebruiken. Als u stopt met topiramaat is het effect op de hormonen nog vier weken aanwezig. Gebruik daarom condooms tijdens en tot en met vier weken na het stoppen van topiramaat.
    Let op: ook de vaginale ring en de anticonceptiepleister worden door topiramaat minder betrouwbaar. Overleg hierover met uw arts.

Onderstaande medicijnen verminderen de werking van topiramaat. Als u deze medicijnen moet gebruiken, zal de arts de werking van topiramaat extra controleren en de dosering van topiramaat aanpassen.

  • De andere medicijnen tegen epilepsie carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne en primidon. 
  • Bosentan, een medicijn dat gebruikt wordt bij pulmonale arteriële hypertensie en bij sclerodermie.
  • Rifabutine en rifampicine, antibiotica tegen tuberculose.
  • De medicijnen tegen hiv en aids etravirine, efavirenz en nevirapine.

Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.


Kan ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?
Zwangerschap
Bespreek met uw arts uw kinderwens, voordat u zwanger bent. Als u al zwanger bent, moet u direct contact opnemen met uw arts. Bij gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap is er namelijk een grotere kans op aangeboren afwijkingen bij de baby. Maar een epilepsieaanval kan ook schadelijk voor de baby zijn. Overleg daarom met uw arts over de voor- en nadelen.
Goede controle tijdens de zwangerschap is belangrijk. Soms is het nodig de hoeveelheid van het medicijn in het bloed te meten en de dosering aan te passen.

Gebruik in ieder geval foliumzuur vanaf een maand voor het moment dat u zwanger wilt worden tot 2 maanden nadat u zwanger bent geworden. U vermindert hiermee de kans op aangeboren afwijkingen.

Borstvoeding
Geef geen borstvoeding als u dit medicijn gebruikt. Dit medicijn komt in de moedermelk. Het kan bijwerkingen bij het kind geven. Overleg hierover met uw arts. Mogelijk kan de arts u een ander medicijn voorschrijven, waarvan wel bekend is dat u het veilig kunt gebruiken.
Kan ik zomaar met dit medicijn stoppen?
U kunt niet zomaar stoppen. Overleg altijd met uw arts als u wilt stoppen. De dosering moet namelijk langzaam worden afgebouwd, omdat anders  ernstige epileptische aanvallen kunnen ontstaan. Dit afbouwen kan enkele maanden duren.

Moet u stoppen omdat u overgevoelig bent of ernstige bijwerkingen hebt? Stop dan wel direct en waarschuw meteen een arts.

Ook als u een ander epilepsiemedicijn gaat gebruiken, mag u niet in één keer met dit medicijn stoppen. Eerst zult u het tweede medicijn ernaast gebruiken in geleidelijk oplopende dosering. Als dit allemaal goed gaat, kunt u in overleg met de arts het eerste medicijn geleidelijk afbouwen.


Recept nodig en welke toedieningsvormen?
Topiramaat is sinds 1995 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Topamax en als het merkloze Topiramaat in capsules en tabletten.
Wilt u meer weten over de prijs en vergoeding van uw medicijn, lees dan verder in het thema prijzen en vergoedingen van medicijnen.

Klik hier voor meer informatie over : Topamax, Topiramaat

Persoonlijk advies
Wilt u meer weten, of heeft u een vraag over uw eigen situatie? Breng dan een bezoek aan uw eigen apotheek. Uw eigen apotheker is op de hoogte van uw persoonlijke omstandigheden en kan u uitgebreid begeleiden bij uw medicijngebruik.
Zoek een apotheek bij u in de buurt:
Heeft u niet gevonden wat u zocht?
Stel een vraag aan de apotheker:
Laatst gewijzigd:6-11-2014

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. De officieel geregistreerde gegevens van dit medicijn bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen vindt u op: www.cbg-meb.nl . Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst.

Ervaringen van andere gebruikers (U verlaat apotheek.nl)

Meldingen over Topiramaat

1 november 2014

Ik heb een opbouwschema van 25mg per dag en dat x 4 wkn zodat ik dan op 100mg kom te zitten als ik elke week op zondag de dosis met 25 mg verhoog. Tot nu ...

20 oktober 2014

Veel last van bijwerkingen. Ik gebruik dit medicijn zelf voor epilepsie. En gebruik het naast Keppra en Lamotrigine. - Eetlust sterk verminderd; - Tin...

10 oktober 2014

De 1e week gebruik last van bijwerkingen. (komt door opstapelingsfase) Tintelingen, duizelig, misselijk en geen eetlust. Ook wel wat gejaagd. Na een we...

  • Gerelateerde klachten & ziektes
Doe de risicotest Diabetesfonds
Sluiten